Mardi 13 Décembre 2005


Transmission mère-enfant (TME) du VHC : cohorte pédiatrique européenne.
European Paediatric Hepatitis C Virus Network. J Infect Dis 2005;192:1872-9.
Dr André Boibieux

Le risque de TME du VHC est classiquement de 3 à 10% ; les buts de cette étude prospective étaient de mesurer le risque de TME du VHC et d´en identifier les facteurs de transmission, à partir d´une cohorte prospective multicentrique, créée en 1998. En juillet 2004, 1 787 paires mère VHC séropositive/enfant étaient incluses dans 33 centres européens. Un enfant était considéré comme infecté s´il avait au moins 2 tests de détection de l´ARN du VHC positifs et/ou sa sérologie du VHC encore positive, 18 mois après sa naissance. La TME globale du VHC était de 6,2% (91/1479). Les filles étaient 2 fois plus souvent infectées que les garçons (p=0,006). Les mères VIH et VHC co-infectées transmettaient plus souvent le VHC que les mères VHC mono-infectées mais de façon non significative (p=0,08). Pour réduire la transmission du VIH, elles étaient significativement plus souvent césarisées que les mères VHC mono-infectées (64% vs. 29% ; p<0,0001). Toutefois, la délivrance par césarienne ne protégeait pas de la TME du VHC. Un antécédent de toxicomanie par voie intraveineuse, la prématurité (moins de 37 semaines) et l´allaitement maternel n´étaient pas associés à un risque accru de TMF du VHC.
La TME du VHC était plus fréquente chez les mères virémiques mais possible chez les mères sans ARN du VHC détectable. Des données intéressantes qui bousculent des notions plus anciennes ou préconçues…