La circoncision ne protège pas les homosexuels du VIH

Une métaanalyse de quinze publications indique qu’il n’y a pas de preuves suffisantes permettant de conclure que la circoncision chez les homosexuels masculins réduit le risque de contracter le VIH ou d’autres infections sexuellement transmissibles.

GREGORIO MILLET, du CDC d’Atlanta, et coll. publient dans le « JAMA » une métaanalyse de 15 études analysant le statut des individus par rapport à la circoncision et les infections par le VIH ainsi que les autres infections sexuellement transmissibles chez les hommes ayant des relations homosexuelles (HSH). Un total de 53.567 HSH ont été inclus, dont 52 % étaient circoncis.

Les chercheurs trouvent que le risque d’être séropositif au VIH n’est pas significativement réduit chez les HSH circoncis. Plus précisément, l’étude conclut qu’avant 1996, date du début de l’utilisation des HAART (traitements associant plusieurs antirétroviraux), la circoncision apportait une protection statistiquement significative, mais qu’après cette année-là, il n’y a plus d’effet significatif.

« Une explication possible de ces différences peut être liée à une augmentation des conduites sexuelles à risque d’IST depuis l’utilisation des HAART », écrivent Gregorio Millet et ses collaborateurs.

Des études bien documentées ont montré un accroissement des prises de risques infectieux sexuels lorsque les personnes croient que les HAART limitent la transmissibilité du VIH. D’ailleurs, on a pu constater des éclosions de cas d’IST et d’infections par le VIH chez les HSH à la suite de cela (comme chez les autres personnes).

Après analyse des comportements, les auteurs indiquent une protection, mais n’atteignant pas la significativité, pour les hommes circoncis qui ont une sexualité avec pénétration anale.

> Dr BÉ. V.